Ravitsemus

Ravitsemushoito

Millä menetelmillä ravitsemustilaa arvioidaan?
Ravintoaineiden saanti: energiaravintoaineet, vitamiininit, kivennäis- ja hivenaineet
Kehon koostumus: lihas- ja rasvakudos vesipitoisuus, turvotus, ympärysmitat, ihopoimut
Kehon muoto ja koko: paino, BMI, painonmuutos
Kehon toiminta: käden puristusvoima, kävelytesti

Mitä on tehostettu ravitsemushoito?
Energiapitoisuutta nostettu
• Runsasrasvaiset maitotuotteet
• Rasvalisä
• Energiajauhe
Proteiininsaanti turvataan runsaammalla liha- ja maitotuotteiden käytöllä. Osastolla proteiinipitoisten täydennysravintojuomien käyttö.
Ruokavalio pohjautuu pääsääntöisesti perusruokavalioon: osa ruoista mahdollista valmistaa perusruokaa rikastamalla, mutta jotkut ruoista valmistettava erikseen.
Jokaiseen pääateriaan kuuluu 1-2 rikastettua ruokalajia.
Esim: laatikkoon lisätään kermaa & kastikkeisiin kermaviiliä, kermaa, öljyä.

Mitä asioita ravitsemushoidon toteutuksessa kuuluu hoitohenkilökunnalle?
- Laittaa ruokaa lautasmallin mukaisesti tai opastaa ottamaan että saisi tarvitsemansa energia määrän.
- Ruoka allergiat pitää tietää kuka voi syödä mitäkin jos on jokin allergia.
- Suolan & sokerin käyttöä voi yrittää rajoittaa.
- Kertoo mikä on terveellistä ja mitä kannattaa syödä.
- Ruoka-aikojen säännöllistäminen.

Miten hyvin suositeltavat ateria-ajat toteutuvat kokemuksiesi perusteella?
Päivä aikaan toteutuu aika hyvin. Iltapalan ja aamupalan väliin jää kyllä vähän liikaa aikaa.. Usein sitä väliä pyritäään pienentämään,  illalla viedään vielä jotain pientä tai aamulla heti ensimmäisenä jotain pientä syötävää ennen aamupalaa.

Muistilista mitä on hyvä ravitsemusohjaus & mitä se vaatii ohjaajalta
Hyvä ravitsemusohjaus.. Kertoo selkeästi mikä on hyväksi, ja mikä ei. Käy läpi ravitsemussuositukset ja katsotaan niitä omaan ruokatottumuksiin sopivaksi. Kertoo ravitsemuksen säännöllisyyden tärkeydestä.
Se vaatii ohjaajalta kärsivällisyyttä ja toistoja !

Ravitsemushoidon seuraaminen ja kirjaaminen
Esim.
- Iltapalaa siirretään myöhäisemmäksi ettei tule niin pitkä väli ilta- ja aamupalalla.
- Nestelistaa voi pitää jos joku asukas/asiakas juo huonosti niin näkee paljonko on mennyt nesteitä.

Oman asiakkaan ravitsemustila ja ruokatottumukset

Ruoka tulee ateriapalvelusta 3-4 kertaa viikossa, hän saa ruokalistat viikoittain ja tilaa sitten niinä päivinä kun ruoka on mieluisaa. Muuten hän tekee itse ruuat, omaiset myös tuovat ruokaa.

Ateriarytmi on aika säännöllinen. Iltapalan ja aamiaisen väliin jää vähän liikaa aikaa mutta muuten on säännöllinen.

Rasvana käyttää oivariinia leivän päällä.
Sokeria tulee käytettyä mutta ihan sopivissa määrin.

Kuitua saa puurosta, tummaa leipää voisi syödä enemmän kuin vaaleaa. Kuitua voisi saada enemmänkin.

Suolan käyttö on aika runsasta, usein kuuluu että ei ole suolaa ruuassa ollenkaan.

Kasvisten, hedelmien ja marjojen käyttö on liian vähäistä. Kasviksia syö välillä keitettynä mutta liian harvoin. Marjoista maistuu mansikat, puolukka vaan puolukkahillon muodossa jossa on sokeria seassa.

Ei ole erityisruokavaliota.

Asiakas ei ole yli eikä alipainoinen, aika sopusuhtainen on.

Ruokatottumukset on muuten aika kohdillaan, mutta suolan käyttöä voisi vähän vähentää, sekä hedelmien marjojen ja vihannesten käyttöä lisätä. 

Ravitsemushoito eri sairauksissa

1. Syöpäpotilaan ravitsemus

Maija on 70v ja sairastaa syöpää. Hän asuu miehensä kanssa kotona. Kotihoito käy apuna muutaman kerran päivässä. Maijan mies Pentti on tutustunut syöpäpotilaan ruokavalioon ja on innokas kokkaaja vaimolleen. Hän tietää että riittävä  energiansaanti  on  välttämätöntä  syövänhoidon  aikana.

Aamupalaksi Pentti tekee yleensä kaurapuuroa, ruisleipää  (voita, juustoa), sekä lisäksi marjoja tai hedelmiä.

Esimerkki lounas voisi olla vaikka Kalaa, kananmunaa, täysjyvä pastaa sekä maitoa.

Päiväkahvilla juodaan kahvit ja yleensä joku pieni herkku mutta lisäksi hedelmä.

Päivällisellä voisi olla tarjolla perunaa sekä jauhelihakastiketta, jälkiruokana marjarahkaa.

Iltapalalle Pentti ja Maija yhdessä tekevät herkku voileivät itselleen.

2. Parkinsonin tauti

Matti 61v sairastaa parkinsonin tautia. Hän on saanut paljon tietoa sairaudestaan.

 Lääkehoidolla voidaan parantaa Parkinson-potilaan elämänlaatua. Lääkehoitojen lisäksi voi pienillä elämänmuutoksilla parantaa päivittäistä hyvinvointia.

Terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio on Parkinson-potilaalle tärkeää.

Ummetusta voi helpottaa syömällä tarpeeksi kuituja ja juomalla riittävästi nesteitä päivän mittaan.

Levodopa-lääkitystä, mikäli sellainen on  aloitettu, ei tulisi ottaa yhtäaikaisesti sellaisen ruuan kanssa, joka sisältää lihaa, kalaa, munia tai juustoa niiden korkean valkuaisainemäärän vuoksi. Tällaisten ruokien syömistä ei kuitenkaan pidä lopettaa, vaan nauttia muuna aikana päivästä.

 Ravitsemusterapeutin neuvoista on hyötyä erityisesti, jos paino on laskenut huolestuttavasti.

Matilla menee tällä hetkellä ihan hyvin elämässään. Hän syö ohjeiden mukaan, hän käy myös kalassa ystävänsä kanssa kun se on hänen mieli harrastus. 

Matilla on tytär joka tukee häntä, ja hänellä on jo poika joka tykkää myös käydä kalassa vaarinsa kanssa. Siitä Matti on tosi onnellinen. Kävelyretkiä Matti tekee myös joka päivä useaan kertaan.

3. Reumasairaudet + ravitsemus

 Reumapotilaan kannattaa suosia näitä:

    juo nestettä (2-3 litraa/päivä, suurin osa vetenä), juo maitoa (2-3 lasillista päivässä)

    kasvikset, hedelmät, marjat. kala ja kalaöljyvalmisteet, omega-3-rasvahapot.

    maitohappobakteerit (piimä tai mehut joihin on lisätty maitohappobakteereita)

    vaalea liha (broileri ja kalkkuna), kasvisrasvat (öljy ja kasvismargariinit)

    kuidut ja kivennäisaineet (kokojyväviljatuotteet, ruisleipä, puurot)

    antioksidantit (C- ja E-vitamiinit), hivenaineet (rauta), D-vitamiini

 Reumapotilaan kannattaa tarkkailla seuraavien aineiden vaikutusta oireiluun:

    alkoholi, tupakka, kahvi, suola, sitrushedelmät, punainen liha

Tiina 60v sairastaa reumaa. Hän syö kasvisvoittoista sekaruokavaliota. Tiina on paastonnut monia kertoja, ja se on hetkellisesti auttanut mutta kun paastoaminen loppuu kaikki on ennallaan. 

Kasvisdieettiä Tiina on myös kokeillut, se on vähentänyt kipuja huomattavasti. Tiina urheilee ja elää muuten aika normaalia elämää miehensä kanssa.