Kirjaaminen..

Opiskelijoiden kirjaukset

-         Tilapäisesti ammattiin opiskeleva henkilö voi tehdä kirjaukset johdon ja valvonnan alaisena.

-         Potilasasiakirjoihin saavat tehdä merkintöjä potilaan hoitoon osallistuvat henkilöt.

-         Potilaan hoitoon osallistuvat terveydenhuollon opiskelijat saavat asetuksen mukaan tehdä merkintöjä toimiessaan laillistetun ammattihenkilön tehtävässä, muutoin opiskelijan tekemät merkinnät hyväksyy hänen esimies, ohjaaja tai valtuuttama henkilö.

-         Merkinnässä tulee olla tekijän nimi, asema ja ajankohta.

Itsellä on kokemusta, että kirjaamiseen ei voi koskaan panostaa liikaa, ja siitä aika äkkiä oikaistaan. Hyvä muistisääntö on että se mitä on kirjattu on tehty, muuta ei.

Kotihoito kirjaukset

”Sairaanhoitajat/terveydenhoitajat kirjaavat käyntien tapahtumat jokaisen käynnin jälkeen ja kodinhoitajat/lähihoitajat tarvittaessa, mutta vähintään kerran viikossa.”

Kerran viikossa kuulostaa aika vähältä omasta mielestä.. Tai tottakai tarvittaessa, mutta voi äkkiä ajatella kun on kiire, että laittaa asiat sitten kerralla niin ei aina tarvitse olla kirjaamassa? Itsellä ei ole kokemusta, joten en tiedä miten toimitaan mutta tuli mieleen.

Tärkeää on tiedon välittyminen myös hoitopaikasta toiseen asiakasturvallisuuden takaamiseksi.